真菌感染应该吃什么药?
治疗真菌性脑膜炎最好在真菌学检查获得病原学证据或高度临床疑诊的基础上应用。对于高度临床疑诊但脑脊液真菌学检查阴性的病例,需同时具备以下4点:(1)慢性脑膜炎患者,通常病程超过2周。
(2)排除结核性脑膜炎和肿瘤脑膜炎。
(3)脑脊液白细胞计数300×106/L且淋巴细胞为主,低葡萄糖和(或)蛋白含量增高。
(4)头颅CT和(或)MRI提示脑实质、脑膜或血管异常。
目前治疗真菌性脑膜炎的药物有人工合成的抗菌素和真菌多烯类抗生素两大类,应根据真菌的类型、培养及药敏试验结果选择用药。
1、念珠菌类首选氟康唑,严重或耐药者可选用两性霉素B,亦可选用5-氟胞嘧啶。
2、曲霉菌首选两性霉素B或伏立康唑,严重或首选药疗效不佳时可用两性霉素B脂质体。
3、隐球菌首选两性霉素B,可联合5-氟胞嘧啶或氟康唑,在获真菌检查证据和(或)病原学检查证实为其他真菌所致的脑膜炎时,可调整治疗方案。